Осложнения маммопластики

Маммопластика, особенно эндопротезирование молочных желез, благодаря кажущейся простоте выполнения, является одной из наиболее популярных в эстетической хирургии. Однако частота повторных операций достигает 40% и вызвана, в основном, техническими ошибками вмешательства и развившимися осложнениями. 

Цель нашего сообщения – анализ неудовлетворительных результатов и осложнений при маммопластике, а также возможность их предупреждения. 

Рассмотрены 3 группы, по 50 пациенток в каждой, которым была выполнена маммопластика (первичная или повторная) в отделении плас-тической и реконструктивной хирургии Александровской клинической больницы г.Киева. Первая группа (период до 2002 года) включала использование тактики поджелезистой имплантации наполненных физиологическим раствором протезов через периареолярный доступ, вторая (период 2002–2005 гг.) – с использованием подмышеч-ной установки цельносиликоновых имплантатов посредством инфрамаммарного разреза, особенностью третьей группы (2006–2009 гг.) являлось расширенное применение комбинации мастопексии и эндопротезирования. Анализировалась динамика изменения специфических осложнений: выраженный послеоперационный птоз молочных желез, атипичное расположение сосково-ареолярного комплекса (САК), его деформация, патологические послеоперационные рубцы, неравномерное распределение объема молочных желез, серомы, гематомы, миграция и ротация эндопротеза, капсулярный фиброз 2–3 степени, отторжение импланта, разрыв эндопротеза, визуализация пациенткой краев протеза, волнистость протеза в верхнем полюсе, расхождение швов операционной раны в раннем послеоперационном периоде, местные гнойно-воспалительные осложнения, ошибочная техника выполнения операции. 

В первой группе наблюдений превалировали осложнения, связанные с ошибочным выбором тактики операции и её выполнения, послеоперационный птоз железы, проблемы САК, капсулярный фиброз, визуализация и деформация импланта, патологические послеоперационные рубцы. Осложнения были, в основном, связаны с периодом освоения методик операции хирургами, с поджелезистой установкой импланта. Во второй группе наблюдения преобладали осложнения, связанные с неравномерным распределением объема молоч-ной железы, деформацией САК, краниальной миграцией импланта и его ротацией, разрывом, птозированием молочной железы (в том числе и над протезом). Осложнения связаны, главным образом, с применением более сложных методик операций, с расширением показаний к эндопротезированию (например, при мастоптозе), с особенностями подмышечной установки импланта. В третьей группе отмечается увеличение числа местных гнойно-воспалительных осложнений, асимметрий и деформаций САК и инфрамаммарной складки, сером, гематом, расхождение краев операционной раны. Осложнения могут быть объяснены уве-личением объема и травматичности операции и идиопатическими факторами. 

Таким образом, отмечается позитивная тенденция к снижению неудовлетворительных результатов маммопластики, связанных с техническими ошибками, однако повысилась частота местных осложнений, в том числе и гнойно-воспали-тельных.

Вопросы, ответы, комментарии